四川经济网讯（记者 胡敏/文 乔薇/图）医联体、医共体作为推动优质医疗资源扩容下沉的抓手，在深化医疗改革中发挥着重要作用。如何建好医联体、医共体，让医改成果惠及更多群众？6月20日，在省政府新闻办召开的四川省深化医改新闻发布会上，四川部分市州现场分享了经验和成效。

新闻发布会现场

成都：全市建立各类医联体154家，县域就诊率达到96.4%

“医联体的关键在于‘联’。”成都市卫生健康委主任杨晓涛介绍，当前，成都正以国家紧密型城市医疗集团试点建设为契机，通过“联合国家队”和“联通最基层”，推动优质医疗资源体系的扩容下沉。目前，全市建立了各类医联体154家，基层医疗机构平均诊疗量增长了41.27%，县域就诊率达到96.4%，试点工作取得了初步成效。

成都市卫生健康委主任杨晓涛介绍有关情况

一方面，成都市推动市、县、镇（街）医疗卫生机构主动与国家队、省队联合。14个区（市）县的104家基层医疗卫生机构加入“华西妇儿联盟”，让“华西”医疗资源直接下沉社区，为广大妇女儿童提供家庭医生签约、在线诊疗、转诊绿色通道等健康管理服务。目前，大型三甲医疗机构领办、托管了成都市31家医疗机构，合作期间，20家被领办、托管医疗机构实现等级提升。

另一方面，联通最基层，推动市、县级三级公立医院积极与基层医疗卫生机构联通。比如：成都市中西医结合医院与成都高新区建设的城市医疗集团，针对近年来居民关心的肺结节问题，打造包括呼吸科医生、社区医生以及健康管理师在内的肺健康“全专联合”门诊，实现三甲医院评估、绿色通道诊疗、社区随访、健康管理的闭环服务。

此外，医联体内统建1个“号源池”，按照不低于5%的比例，将大型三甲医疗机构号源和床位提前下放至医联体内基层医疗机构，逐步解决患者“门诊挂号难、入院等候长”的问题。同时，医联体内还建设了心电、影像、检验、病理等资源共享中心，探索建设患者“家门口检查、大医院诊断”的有效模式，让市民在家门口就能享受到大医院的优质诊疗服务。

米易县：医疗机构每年节约综合管理运行成本约640万元

《四川省紧密型县域医共体“八统一”管理指导意见》出台一年，全省各市县都在医共体“八统一”工作中积极探索。

攀枝花市米易县副县长朱新介绍，米易县以医共体“八统一”管理指导意见为遵循，全面推进县域医疗资源优化和集成改革。

攀枝花市米易县副县长朱新介绍有关情况

一方面，打破人员身份界限，因事设岗、因岗定人，实现“编制、岗位、人员”统一，人员怎么用由医共体来安排；破立结合，统规统建、集中核算，实现“管理、信息、财务”统一，运营怎么管由医共体来决定；统筹整合、集采统配，实现“经费、药物”统一，资源怎么配由医共体来统筹。

另一方面，设立医共体“十大管理中心”，实现党务行政、医疗、公卫、人力、财务、医保、药械、信息、监督、宣教的集中统一办公，提高运行管理效能。建立医共体心电、影像、消毒供应等六大中心，实现资源共建共享。

“通过改革，医疗服务质效明显提升，群众获得感不断增强。”朱新说，医疗机构管理运行成本大幅下降，每年节约综合管理运行成本大概640万元。同时，医疗服务能力显著提升，全县建成针灸和麻醉等省市重点专科6个、县域医疗卫生次中心2个，开展新技术新项目150余项，基层诊疗量较改革前提高9个百分点，县域就诊率达到93.6%。老百姓获益得到实惠，通过分级诊疗、双向转诊、资源共享、能力提升，老百姓看病更方便、疗效更明显、费用更低廉。

据了解，四川创新探索出三种县域内医共体模式：以宜宾市江安县为代表的实体运行模式，设立具备法人资格的总医院，作为独立事业单位，单独增编核岗，行使医共体人事管理、业务发展、内部考核和收入分配等自主权；以攀枝花市米易县、南充市仪陇县为代表的虚实结合模式，设立总医院或医疗集团，“虚”体现为总医院无独立法人资格、无编无岗；“实”体现为依托县医院建立总医院党委、十大管理中心等，将成员单位相关科室人员进行实质整合；泸州市泸县为代表的分片管理模式，结合服务人口、地理位置、机构布局等因素，因地制宜组建2个以上医共体，划片服务。