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四川丹棱:医保下沉 打通服务群众“最后一公里”

四川经济网眉山讯 (刘丁源 杨凤 记者 常艰)“以前高血压药要去镇上医院买,进医院要排队找医生看,还要排队报账,麻烦得很,现在在村上就可以直接拿药,医保还能直接报销,不用花一分钱,真是太好了。”近日,家住眉山市丹棱县仁美镇高河村的张国其正在村卫生室看病取药。

今年70岁的张国其是村里的特困户,也是一名高血压患者,需要长期服药。8月份,张大爷因高血压疾病在村卫生室看病购药,医疗总费用71.55元,基本医疗保险报销45.07元,医疗救助报销26.48元,个人支付0元。“没有子女在身边,有时候不想走动了,村医定时都会上门测血压、送药服务。”张大爷由衷地感叹道。

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丹棱县医保定点村卫生室培训会 (刘丁源 摄)

医疗是最基本的公共服务,关系民生,一张张卫生室医保账单的背后,连接的是千千万万人民的心。近年来,丹棱县将村卫生室纳入定点进行医保报销,把医保服务送到群众的“家门口”,打通村卫生室服务群众的“最后一公里”。

“软”“硬”兼施  村卫生室提质升级

2022年5月,丹棱县启动村级卫生室纳入医保定点工作,截至目前,全县已有36家村级卫生室纳入医保定点。与此同时,全县开展村卫生室纳入医保情况调查摸底,建立清单台账,摸清村卫生室房屋建设、村医资质、设备购置、门诊数量等现状。摸底后,开始对村卫生室进行硬件设备升级,开展行政村卫生室医保专线搭建工作,配齐专用电脑、打印机、扫码枪等设备。

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          升级后的村卫生室(刘丁源 摄)

为了更好的惠民、便民,村卫生室的医保服务不仅硬件过硬,通过签订协议、绩效考核、加强培训保障定点质量,医保服务软实力也更上一层楼。

对纳入医保定点的村卫生室,统一签订定点服务协议,优化医保费用审核结算流程,规范医疗行为,加强履约核查。改进基本公共卫生服务项目绩效管理,将开展两病门诊用药服务和签约数量、服务质量、规范化管理纳入到基本公共卫生考核。制定年度培训计划,采取“送训上门”“分片会议”等方式,组织开展全县村医集中培训、分乡镇片区培训、“一对一”的指导等多样化培训。

丹棱县医保局局长穆小山介绍:“目前,全县所有行政村卫生室均具备了城乡居民门诊统筹、‘两病’医保待遇直接结算、职工门诊统筹、个人账户预结算业务能力。全县开展村卫生室医保报销以来,已报销3.2万余人次,报销金额61.8万元,报销比例最高达100%。”

延伸触角  打造健康“守护网”

丹棱县坚持医保力量下沉、加强政策宣传、做好服务引导。围绕村卫生室纳入医保定点的条件、城乡居民门诊统筹的政策、医保报销结算的流程等内容,通过印发宣传手册、组织集中宣讲等手段,加强宣传引导和服务指导,为群众提供一对一政策咨询。仁美镇高河村村医张仕全表示:“之前有个村民医保没能报销,县上还派专人负责解决报销中存在的问题,建立工作群,动态跟踪问题处理进度,确保我们会操作系统,能报销医保。”

群众正在卫生室量血压(刘丁源 摄)

为了更好地落实好基层基本公共卫生服务,关注老年人、儿童、贫困人口等重点人群,丹棱县组织发动定点医疗机构进村开展免费健康体检。关爱“两病”人群,建立“两病”数据库,定期分析“两病”门诊用药数据,对未享受用药保障的对象进行排查,主动入户了解情况,建立健康档案,防止患者延误病情,做到不落一人、不落一户。同时,推行“两病”用药送药上门,乡、村两级共同组成家庭医生签约服务团队,为年老、失能失智等患者提供“两病教育+健康检查+上门送药”的一体化特色服务,实现村级“医疗、用药、医保、到家服务”闭环,不断提升基层群众的获得感、体验感。