四川经济网内江讯 （张小丽 记者 毛春燕）近日，内江市第一人民医院血管外科独立完成内江首例主动脉覆膜支架体外预开窗腔内重建术，成功救治了一位复杂而又凶险的主动脉夹层患者。

医生术前测量数据

不久前，54岁的郑大叔（化名）因突发胸骨后剧烈疼痛到急诊科就诊。检查结果显示，病人是胸主动脉夹层，而且撕裂口巨大，随时都有破裂的风险。

该医院医生介绍，主动脉是人体连接心脏最大的血管，血管由内膜、中膜和外膜组成，正常情况下，动脉血在内膜覆盖的管腔内流动。但如果动脉血管内膜由于不稳定的因素形成撕裂，出现破裂口，血液就会通过破裂口进入血管中膜，从而出现“真假”两个腔道。如果再进一步扩展和撕裂，就形成了一个夹层，这个疾病就叫主动脉夹层。

此夹层十分凶险，极易破裂，如果救治不及时，患者很快死亡。这个病变让郑大叔和他的家属都始料未及。同时，医生发现郑大叔的主动脉撕裂处临近主动脉弓上的左侧锁骨下动脉开口平面。这个位置很棘手，病情很复杂，手术难度很大，风险很高。

虽然该医院血管外科医疗团队近年来一直致力于主动脉病变的诊治，也可以自主完成各种类型主动脉疾病的微创或开放治疗等，但面对这个病例，还是感到有压力。但郑大叔的病情在变化，退缩就是对生命的懈怠，团队立刻进入“应战”状态。

该医院血管外科团队首先解决了郑大叔最迫切的止痛和降压问题，接着就开始紧锣密鼓地拟定手术方案。考虑到传统开放手术修复内膜重建主动脉不仅复杂、创口大，而且风险性高，分析各种方案的利弊后，医疗团队决定采取主动脉覆膜支架体外预开窗技术。这种方式需要结合术前患者的影像资料及术中造影情况，在预开窗位置的支架覆膜上塑造“窗口”。它的最大优势在于体外进行破膜，整个开窗位置更加精确，分支支架定位及匹配更加合理，过程控制起来也更加容易，同时缩短了手术时间、降低了手术费用。

郑大叔急性情况度过之后，手术顺利进行，并且非常成功。手术后第二天，郑大叔便下床活动，患者和家属的感激之心溢于言表。

从传统的开放手术到介入微创手术，郑大叔的成功救治，不仅是技术和器械的革新，更是该院血管外科的医疗团队精进技术结出的硕果。本次手术的成功，标志着内江市第一人民医院血管外科在诊治主动脉弓部疾病的能力越来越强，对于复杂主动脉疾病的救治能力不断提升。

（图片由内江市第一人民医院提供）